研究与交流 脑瘫并不意味着一定智残 ——脑瘫诗人余秀华用才华证实自己创造了生命的奇迹

◎陈亚伟

　　写了16年诗歌的湖北钟祥市石牌镇横店村农民诗人、脑瘫者余秀华几乎在一夜之间声名鹊起，到目前为止,余秀华已经创作了2000多首诗,主题多关于爱情、亲情和生活感悟,以及对外面的世界与自由自在的向往。她的作品行文质朴、感情浓烈,在微信圈中被反复传递,迅速被人熟知与谈论。其过人的文字天赋、加上身体残疾,更使余秀华和她的诗歌成了这些日子网友们的热门话题。

　　今年39岁的余秀华出生时因为脑缺氧而造成脑瘫，无法干农活，无法考大学，高二下学期便辍学。从此之后，她赋闲在家，与父母生活在农村,养了一些家禽,做一点儿家务,生活单调而寂寞。因为残疾，余秀华说话时模糊不清，摇头晃脑，走路和电脑打字都十分吃力。但创作诗歌却成了她的一技之长，诗歌成为她的忠实的伙伴。

　　“一个无法劳作的脑瘫者，却有着常人莫及的语言天赋。让她的文字像饱壮的谷粒一样，充满重量和力量。”国家著名出版物——《诗刊》编辑刘年如是说。

　　余秀华书写的那些爆发力强、令人瞠目结舌的文字，使许多人感觉不太可能是出自一位脑部患有疾病的人，“脑瘫者不是都有智力障碍吗？生活也不能自理，怎么居然天资过人，也能写出这么好的诗呢？”这是许多读者内心的困惑。

　　如何解释“余秀华现象”？脑瘫者到底影响不影响智力？带着大家的疑惑，记者专门采访了中国康复研究中心北京博爱医院儿童康复科主任、著名儿童脑瘫康复专家吴卫红教授。

　　什么是脑瘫？

　　吴卫红教授指出：脑瘫是脑性瘫痪的简称。是指一组由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征。它导致活动受限，使得脑瘫儿童难以完成正常儿童发育时应有的随意、正常的运动。患者肌肉本身并没有瘫痪，病变在脑，故称脑瘫。

　　脑瘫主要影响的是运动系统。

　　吴卫红教授说，脑瘫主要影响的是运动系统，主要特征表现为肌肉控制失调引起身体运动困难和体位困难，运动和姿势异常。虽然脑损伤本身是非进行性的，而且会永久存在，伴随终身。大部分脑瘫者还伴有或智力低下、或有语言、听觉、视觉、触觉等方面的障碍，其中大约有70%左右会影响智力发育。但天资聪颖的脑瘫者也不乏其人。所以，并不是说，脑瘫者100％都有智力问题，还会有30%的脑瘫者的智力是不会受到影响的。脑瘫儿童只要肢体残疾的障碍不是很严重，完全可以在社会各界的支持帮助下，随班就读接受义务教育，直至上大学，学习能力不会有任何问题。所以，必须纠正一些读者对脑瘫者的偏见，不是所有的脑瘫者智力都会受影响。

　　为什么会发生脑瘫？

　　吴卫红教授认为，发生原因较复杂，虽然有80％以上的病儿可追查出较明确的致病原因。但仍有20％左右和患儿发病原因不清楚。国内外临床公认造成脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷。如母亲怀孕早期感染过风疹、带状疱疹、流行感冒等病毒；母亲怀孕期间患有严重的糖尿病、高血压、妊娠中毒症等；婴儿出生时，足月出生的婴儿脑部受损伤、难产造成的婴儿头部损伤、窒息、早产儿低体重、病理性黄疸；出生后脑部感染如脑膜炎、高烧或腹泻引起代谢紊乱等。

　　脑瘫是儿童时期常见的一种神经系统伤残综合征。可发生在任何国家、任何民族，没有家庭贫富、城市和乡村之分。发达国家发病率约2‰，我国的患病率平均为1.96‰。是继小儿麻痹症控制后的一个主要肢体致残性疾病。

　　脑瘫能预防吗？

　　父母都希望自己能生育一个健康活泼的宝宝，怎样预防儿童脑瘫呢？吴卫红教授指出，确保孕妇定期进行健康检查、重视妊娠期和围产期的保健，都可以大大降低脑瘫发生率。

　　首先，妇女在健康状况不好时不要怀孕；怀孕前一定要进行风疹免疫；怀孕后，要定期进行健康检查；注意排除难产的因素，如果有高血压、糖尿病应积极进行治疗；要保证营养，防止早产；要避免不必要的服药，应该按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩。

　　婴儿出生后，要重点保护未成熟儿、窒息、重症黄疸婴儿，并进行及时的诊治；如吸氧、进保温箱等。脑损伤儿应建卡随访，定期筛查；要鼓励母乳喂养，为婴儿进行三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种；要教育家长学会识别脑膜炎的早期症状，如发热、颈硬、嗜睡等，一旦发现，及时治疗；发烧病儿要脱去衣服，冰水擦身，足量饮水，及时治疗；教育家长要注意为腹泻儿童补水，如果腹泻持续2天不止，要去医院；对运动发育落后，姿势异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉过软或过硬者的婴儿，应警惕脑部发生病变。早期筛查与干预，能够降低脑瘫的发生。

　　脑瘫都分有哪些类型？临床症状是什么？

　　吴卫红教授指出，脑瘫分很多种类型，目前国内外在临床上，大致分为4种类型：即痉挛型、不随意运动型（含手足徐动型）、共济失调型和混合型。

　　吴卫红教授认为，脑瘫是某种原因损伤了脑皮层对运动的支配区如椎体系与椎体外系以及小脑等，导致姿势和运动障碍成为其主要特征。脑瘫儿童可以有原发的听、视觉等障碍，也可以伴有癫痫、智力、行为异常等。此外，由于缺乏学习等，可造成发育延迟。临床表现十分复杂，世界上找不到完全相同的两例脑瘫儿童。损伤了的神经细胞不能再生，病变也不再进展。脑瘫儿童受损的脑组织不会变得更糟，但随着儿童年龄的增大，脑瘫对儿童生活的影响会变得更明显，如果治疗较晚，还可以出现软组织挛缩、关节变形或畸形等继发的合并症。

　　吴卫红教授综合文献报道指出，手足徐动型的脑瘫者智力状况比其他类型的脑瘫儿童会相对好一些，不像痉挛型的那样，智力受影响的那麽多。但是，在每个类型里，智力发育也都有正常的和不正常的。因此，国内外在脑瘫者中出现很多英才也就不足为奇了。

　　脑瘫的治疗方法

　　脑性瘫痪不同于其他疾病，由于脑部受损，无论运动、语言、智力方面都会受到影响，现代医学虽然有了令人欣喜的发展，但任何医疗措施都无法使脑瘫痊愈，国内外至今还没有药物能使得神经细胞再生，更没有使脑瘫痊愈的所谓“特效药”。除非脑瘫者有癫痫发作，或出现其他并发症，医生才会对症使用一些药物治疗。

　　因为大脑不能更换和修复，所以手术也并不能治愈脑瘫，但可作为综合治疗手段之一。手术可以矫正脑瘫者肌肉的挛缩、矫正肢体变形、整复脱臼、固定关节，在一定程度上改善患儿的残疾状态。但手术要根据孩子情况慎重考虑，最好的方式是鼓励儿童在良好的体位下，坚持进行运动功能的康复训练。

　　早期康复训练可以防止肌肉萎缩，挛缩和关节强直与骨骼畸形。即使接受手术矫形后也必须配合康复功能训练才能巩固效果。对合并损害也不能忽视，要给予患儿多方面刺激(包括声音、语言、游戏等)，这对他们的智力也会有相应的提高。所有脑瘫儿童都会从早期教育和康复训练中得到改善，我们不是已经看到不少脑瘫病人像余秀华一样，热爱文学艺术创作，写小说、写诗歌，或者成为画家、残奥会运动员，社会活动家吗?

　　儿童脑瘫的预后关键在于为患儿进行康复治疗的早晚，脑损害的程度，以及是否有并发症。越早进行康复训练，改善会越大。因小婴儿脑还没有成熟，容易控制、塑造，促使残存组织发挥代偿作用，争取运动功能正常化，达到生活学习自理。