漫长送教路，涓涓教师情——北京市昌平区昌雨春童康复中心

党中央、国务院高度重视残疾人康复工作。习近平总书记强调，要增强全社会残疾预防意识，重视残疾人健康，努力实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。更是在党的十九大报告提出，发展残疾人事业，加强残疾康复服务，提升残疾康复服务质量。

基于上述要求，昌雨春童康复中心为一名家住延庆山区综合能力不足且智力发育迟缓的学生提供每周送教到家，支持孩子康复训练，指导家长康复育养方法的精准帮扶服务。

服务对象名叫大美，女孩，出生于2018年3月，现今4岁。家住北京延庆永宁镇农村。家中有六口人，爷爷没有稳定工作，奶奶患有智力障碍，母亲患有精神类疾病和智力障碍，爸爸有肢体障碍和轻度智力障碍，妹妹患有轻度智力障碍。一家6口人，5口人都有不同程度的残疾，全家靠低保度日。

大美出生时脐带绕颈，在6个月时于首都儿科研究所附属儿童医院诊断为脑瘫，伴随言语障碍、认知障碍。

大美爷爷带着她在2021年7月来昌雨春童康复中心进行咨询。现场评估发现大美能理解简单的话，但不会发音。能认识10个左右常见物品。能独立坐、爬、站，不能扶物上下楼梯，不能由蹲姿立站起，能在扶物下倒退跪走等。能独立释放物品，会独立推玩小汽车，能用拇、食、中指抓拿东西。不会自己大小便、不会自己穿脱衣服、裤子和袜子,不会自己穿脱鞋子,不能自己使用勺子吃饭。大美胆子较小，在新环境中会哭闹，不满意时会扔东西。

考虑到延庆区没有儿童康复训练机构，大美不会走路需要家人抱着才能出门，家里的经济情况不好，乘车来昌平区做康复训练非常不方便，所以我们决定尽最大的努力为大美及家人提供帮助。

首先，协调康复费用垫付减轻家庭经济压力。我们积极和延庆区残联进行了沟通，为大美申请了康复训练垫付政策，每年可以报销10个月，每个月报销3600元康复训练费。这样孩子可以先训练，家长不用承担经济上的压力。等到训练期结束，康复中心再和延庆区残联结算费用。

其次，安排骨干康复教师进行入户指导。我们筛选服务经验丰富的康复治疗师对大美及家人进行每周一次，每次1小时的入户指导服务，帮助大美提升动作能力，指导家长居家康复及育养技能。

大美对动作训练较为排斥，有逃避行为。所以在训练时，治疗师以安抚情绪和加强基础动作能力训练为主，如:以强化物诱导的方式进行向前跪走取物，少量多次循序渐进的练习。然后以专注力转移技术结合静态摆位牵拉处理进行半跪姿摆位练习，来提高大美对学习的主动性；同时进行屈曲本体觉下的屈曲肌力的补进等活动。

经过几个月的训练，大美的学习意愿得到提高。所以，我们对训练策略进行调整，由零食等低阶强化物诱导过渡到个别化、多感官的强化物或熟悉的家人及照顾者，采取直接诱导模式进行动作练习，如：在倒退跪走的动作练习时，爸爸陪着一起跪走，而且要慢慢过渡到延宕强化的强化方式。

大美爷爷非常感谢我们的付出，虽然老师们从来不吃，但是他依旧每次都会拿出水果、干果招待我们，感谢我们跑到这么远的地方来给孩子做训练。

大美没做康复训练之前，大多数时间都是在炕上或者垫子上趴着或者坐着，吃饭也需要家长喂饭，洗漱也等着家里人帮忙。外出购物时自己也不会选择，都是爷爷、奶奶根据大美的喜好给选择零食。和妹妹玩耍时，妹妹把大美抓的满脸伤痕，大美也不会表达和反抗。

经过训练，大美的整体能力得到很大提高，能完成向前跪走及高跪姿摆位取物的活动练习，动作的稳定性得到提高，倒退跪走活动在诱导下可完成；社会互动学习能力得到提高；指令听从能力和独立学习能力也有所提高。还可以穿鞋子在地上独立行走，去拿自己想要玩的玩具。吃饭时家人把食物放到勺子上，她可以握住勺子放进嘴里。洗漱时可以用湿毛巾自己擦脸。外出购物时也可以指出自己想要的零食。在和妹妹抢玩具时也会用反抗和表达了。

在训练的过程中，我们也指导家长如何为大美的妹妹小美进行居家康复。最近，我们帮小美申请的康复训练垫付政策已经通过了。对小美有计划、有目的且持续的康复训练也将有序开展。

通过北京市儿童康复救助政策和十四五期间中央彩票公益金资助项目对大美、小美的家庭支持服务，我们不但感受到了残疾儿童家庭因为政府优惠政策带来的机会，见证了大美一家的变化，也为这个家庭链接到了更多的资源和可能性。习总书记说：不让一个残疾人掉队，不让一个残疾家庭掉队。我想，我们正在做的工作就是对这句话的最好诠释。