彩票公益金项目典型案例——北京市海淀区阳光友谊儿童康复训练中心

于某沅，男孩，2016年9月8日出生于北京。主要抚养人为父母，家庭环境宽松。2018年诊断为自闭症倾向。2018年9月进入机构进行康复训练，接受十四五期间中央彩票公益金项目资助。

初始阶段能力分析：

无语言，基本的需求都是用哭，闹来表达。无命名、无提要求、无互动语言。有一定的模仿意识，可以进行简单的大动作模仿，比如：拍手，跺脚，拍肚子等等。听者反应，可以听从简单的动作指令，例如：站起来，坐下，拍手等。与人没有目光接触，兴趣狭窄，行为刻板要把小汽车靠墙摆放好。由于孩子年龄较小基本自理能力还没有开始发展。

经过讨论研究，儿童的课程设置是个训课结合集体小组课的形式。首先来看小组课：精细课，生活课，音乐课，感统课。精细课，锻炼儿童的手部精细能力，手眼协调能力，跟随以及模仿能力。在精细课上，显现出的手指分化较好，手指比较灵活，但是手眼协调性不好，注意力不集中，跟随不好。生活课，主要是一些生活能力的锻炼，比如：撕包装纸，吸管喝水，穿脱简便的鞋子等等。儿童目前年龄尚小，可练习的项目有限，但是儿童动机足够，撕开包装纸可以吃到好吃的，跟随较好，配合度较高。音乐课，主要是律动模仿，节奏，小游戏来锻炼儿童的跟随以及配合。在音乐课上，注意力不集中，无法连续跟随模仿，多数时候需要家长给与辅助。喜欢跑，要随时预防儿童的脱轨行为。感统课，主要锻炼儿童的前庭，平衡，肢体动作能力。儿童大运动能力发展很好，肢体协调性也不错，很喜欢感统课，跟随不错，配合度也高。

这是儿童在各个小组课上的具体表现，综合来看注意力不集中，跟随和配合不足。需要个训课来集中提高个人能力，需要密集的回合教学。

其次，个训课。个训，也就是一对一个别化教学，根据儿童的现有能力水平，制定符合儿童目前能力的教学计划。从模仿介入，模仿是学习的基础，从简单的大动作模仿，两部动作模仿，不同步动作模仿，连续动作模仿，精细动作模仿，物品操作模仿，逐步提升儿童的模仿能力。听者反应，动作指令，两部动作指令，口语指令。区辨刺激，如：指苹果。视觉任务，配对练习。物与物的配对，物与图片的配对，图片与图片的配对，相关联配对如：笔和本子

互动语言，应答反应，回答自己基本信息。仿说，从最初的开口音开始，a 0 ai 再到叠音，过渡词语，短语，句子。

经过9个月的训练，儿童得到了很大的进步。

通过评估可以看到儿童的语言得到了突飞猛进的进步。可以进行大量的命名，简单的提要求。提要求方面，可以主动说，妈妈，抱抱。想吃好多鱼时，会说好多鱼。语言局限于3个字或4个字。动作模仿进步明显，可以进行连续动作模仿，且注意力的持续时间变长。互动语言也开始发展，可以独立回答自己的简单信息，比如名字，性别，年龄等。听者反应也进步迅速，口语指令，动作指令都可以快速执行，但是对于一些区辨刺激的指令还是略显不足，需要继续强化练习。视觉任务完成最好，视觉的扫视，区辨都持续快速进步。

通过两次评估可以看出儿童取得了很大的进步，说明对于他的课程设置是集体课配合个训课的模式是合适的。在持续了一年的训练后开始逐步尝试变化安置形式，由父母陪伴的小组课改变为自己独立的上半天小组课。在初期会出现乱跑，没有课堂常规意识，集体指令不跟随的情况，辅助老师会进行及时辅助。经过一段时间可以独立的上小组课，能有超过一半的时间关注老师。机构会随时跟进儿童的能力状况，进行合适的教学安置以保证儿童有最大的进步。

目前儿童进步迅速，已经开始进入幼儿园进行学习。在进入幼儿园的初期也会出现不跟随，无纪律，推拉小朋友等各种问题。配合机构的一对一个训会进行及时的，反馈干预。家长，幼儿园，机构及时沟通，全面配合制定适合的训练计划。儿童已经可以独立的进入幼儿园全天学习。