脑性瘫痪的诊断依据

脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前至出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听觉障碍、言语障碍、感知障碍、心理行为障碍及学习困难等表现。是具有不同临床表现的一组综合征，而不是一种单一的疾病。
脑性瘫痪的诊断依据:
（一） 病史：有脑瘫的高危因素；运动发育迟缓、非进行性加重的病史。
（二） 临床表现：四肢和躯干的非对称性；某种固定的运动模式；抗重力运动困难；分离运动困难；发育不均衡；肌张力不平衡；原始反射残存；存在异常的感觉运动；联合反应和代偿运动持续存在。
（1） 肌张力异常：不同类型脑瘫患儿的肌张力异常不同，可通过对肢体的被动运动，如屈曲、伸直、旋前、旋后等了解肌张力情况。也可通过“围巾征”、股角、足跟触耳试验、足背屈角、“牵拉试验”等进行判断。
（2） 姿势异常：脑瘫患儿姿势多种多样，与肌张力和原始反射残存有关。脑瘫患儿既可表现为静止性姿势异常，也可表现为运动性姿势异常，可通过仰卧位、俯卧位、由仰卧位牵拉成坐位、膝立位、立位等不同体位检查和判断。
（3） 反射异常：反射异常主要表现为原始反射残存或延缓消失，保护性反射减弱或延缓出现，各类平衡反应延缓出现。
（4） 常伴有智力障碍、视听力障碍、语言障碍、癫痫等并发症。
（三） 辅助检查特点：
（1） 头部影像学检查：需要明确是否存在脑畸形、脑积水、髓鞘发育迟缓、灰质块移位等情况。脑室周围白质软化是常见的表现。但也有部分脑瘫患儿的头部CT、MRI无明显异常。
（2） 脑电图异常率高于正常儿童。1岁以上脑瘫儿童髋关节正位片常提示髋关节发育异常（半脱位、脱位等）。