孤独症儿童家庭康复训练——生活自理能力的培养

（一）训练原则

　　1、直观性 生活自理能力也就是动手能力，但凡需要用手操作的动作都是非常直观的。

　　2、系统性 处理生活内容贯穿生活的每一个环节，是一种系统性的工作。家长不但要教会孩子每一个独立的处理技能，还要指导孩子处理与之相关联的一系列问题。

　　3、循序渐进 每一项处理任务都是若干动作的组合，训练过程都需要家长将动作分解成多个环节。家长不能急于求成，只有循序渐进帮助孤独症孩子分别掌握每个环节的动作，再将这些动作串联起来，才能使孩子掌握该项自理生活的技能。

　　4、持之以恒 孤独症儿童习得的自理生活技能要在日常生活中不断练习与巩固；要避免为了赶时间或者嫌麻烦而时训时停，从而导致自理技能难以巩固或半途而废。家长要以坚定的意志与毅力，坚持不懈地帮助孩子掌握点点滴滴的技能技巧。

　　（二）方法指导

　　在训练前，要先将每一个活动分解成若干个环节，然后逐一进行训练。可以从第一个环节开始训练，后面的环节辅助完成，称为“顺向锁链法”；也可以从最后一个环节开始训练，前面的环节辅助完成，这称为“逆向锁链法”；也可以从最简单的环节开始训练。具体情况依孩子的能力而定。当每个环节都能完成得很好时，要将各个环节串联起来，训练孩子运用技能的连续性和完整性。

　　例如穿脱衣服训练：穿脱衣服的过程有许多步骤，对孤独症儿童来说是相当复杂的事，不可能一次学会。正确的方法是把动作分解，手把手地教孩子做每一个动作，让他直接感受到每个动作的肌肉运动，从面掌握每一个动作。为使患儿有成就感，可用逆向锁链法，从最后一个动作学起，前面的动作通过学习辅助完成。也可以在训练穿衣服前，单独训练其中某些技能，如扣纽扣、系带子、拉拉链等。

　　例如吃饭训练：第一步，辅助孩子握住勺子舀起碗中的食物，并给予奖励，逐步减少辅助，直到孩子能掌握这个动作；第二步，与第一步连起来辅助孩子慢慢将食物送入口中，并予奖励，到孩子能掌握第二步动作时，再将两步动作串联起来，完成吃饭技能的训练。训练时，要逐渐减少辅助的方法，辅助的程度也要逐步减退：先握住手指辅助，再握住手腕辅助，再到手臂辅助，最后过渡到轻拍手部予以提示。

　　有一些自理技能，需要家长学会针对性的训练方法。例如排泄训练：开始训练时，家长每小时都要带孩子入厕5分钟，此间必须陪伴孩子，一旦孩子顺利排泄则马上予以奖励；如果5分钟后孩子仍未能排泄，便带他离开厕所，不需要称赞或责罚他；在训练过程中家长需要记录孩子的表现并掌握其排泄的时间，以帮助孩子养成良好的排泄习惯。